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商品訊息簡述:
衛福部近期計畫提高醫學中心的部分負擔，未經轉診而直接到醫學中心就診，部分負擔將會小幅調漲。健保署說明，此項政策主要是希望能夠落實分級醫療，讓民眾不要直接跑去醫學中心，造成醫院人滿為患。這個「以價制量」的做法，乍聽起來有幾分道理，但是如果進一步檢視，便會發現目前的政策草案完全站不住腳。
第一個問題是，這個「以價制量」的做法，真的能夠奏效嗎？具體來說，這個做法能夠減少醫學中心人滿為患的現象嗎？恐怕並不樂觀。事實上，民眾願意前往醫學中心，「價格」在其就醫選擇上並不是最重要的因素。特別是對於一般中產階級，或者更富裕的家庭，醫學中心門診的部分負擔，其實漲個幾百塊，相較於其相信醫學中心所能夠提供的品質，其實並不會改變他們的就醫習慣。因此，恐怕目前「以價制量」如意算盤，想得可能太簡單。
第二個問題則牽涉了「以價制量」的公平性問題，甚至威脅「全民健保」所維繫的「醫療窮人不再有」的重要精神。換言之，透過價格來作為引導民眾就醫的做法，很可能傷及中低階層的權益。調漲部分負擔對於某些人來說可能無關痛癢，但是卻對許多承受經濟壓力的家庭來說，實質剝奪了他們在醫學中心就醫的權益。這不僅不公平，也對「全民健保」的基本精神造成威脅。
第三個關鍵在於，「以價制量」來落實「分級醫療」的做法，沒有搞清楚「分級醫療」的真正意義。「分級醫療」是一個牽涉醫療品質、效率，以及公平的概念，主要目的在於促進「社區醫療」的強大，提供民眾更為第一線、整體性的健康照護。換句話說，透過價格來把民眾「趕回」基層，卻沒有同步提升社區醫療的實質能量，事實上對於民眾就醫權益，以及整體健康照護體系是一大倒退。
長期以來，台灣的醫療政策一直是「只見醫院，不見社區」的視野。主要的政策作為集中在醫院體系的管理，立基於醫院思維，想像醫療體系的改革。對於基層醫療院所，主管機關事實上將其視為「民營企業」，基本上可以說是完全放手。一方面只以健保申報來監控基層醫療的提供，但是這充其量只是財務控制，乃至於自費市場變成醫療政策的大空洞所在。另一方面，只以一般性的法律要求，維持基層醫療最低限度的品質要求。
這樣的狀況也延伸到醫療人員培育的社區醫學教育。醫學院校主要以其附屬醫學中心作為醫療人員訓練的場所，而大部份的醫療人員都在醫學中心獲得其主要的醫學教育。醫學院的教授們通常都只有醫學中心的執業經驗，卻沒有社區醫療的歷練。而社區醫療執業者，卻在醫學教育中扮演相當邊緣的角色。但是問題是，醫學中心的臨床服務與模式，並不適用於社區醫療，結果造成未來這些畢業生到社區醫療執業時，「各憑本事」摸索發展自己的生存之道。
對基層醫療的品質提升，以及醫療人員社區醫學教育的強化，是健全社區醫療體系的關鍵。具體而言，醫學院，以及衛福部附屬醫院，應該肩負「建立社區醫療教育」的責任·透過發展社區健康照護模式，以及提供未來的醫療人員第一線社區醫療教育的管道。另一方面，衛福部對於基層醫療院所的介入，應該擺脫消極性的思維，除了財務、法律等最低程度的要求外，應該推出更多實質強化輸送系統的方案。
長期以來，衛福部過度相信「財務誘因」的政策工具。一方面造成醫療政策過度消極，另一方面也把整個醫療改革搞得像一場算數。但是，這種「以價制量」的做法，不僅無法真正落實「分級醫療」，甚至可能威脅分級醫療與全民健保的核心精神。
（中央社記者黃自強新加坡5日專電）新加坡貓咪驚險受困高樓民宅窗台外，救難人員不斷利用伸縮桿套環，最後終於成功套住貓咪，當時嚇壞的貓咪不斷喵喵叫，貓爪緊抓伸縮桿，唯恐墜樓。這場救援行動溫馨收場。
新加坡防止虐待動物協會（SPCA）在臉書上傳這段救援受困小貓咪的影片，救援行動最後皆大歡喜，也讓人鬆了一口氣。這段影片上傳後隨即獲新加坡許多網友轉發，超過30萬人點閱。
新加坡一隻好奇的貓咪在3日跳出12樓的民宅窗外，結果受困在窗台外一處僅容迴旋小空間。受困的貓咪動彈不得，不斷喵喵叫，包括防止虐待動物協會和警方均緊急到場救援。
救援人員僅能利用伸縮桿套環，伺機套住貓咪脖子，但受困位置僅容迴旋，警方人員也在民宅一樓準備了一條張開的毯子，以防貓咪失足時可以接住墜樓的貓咪。
從防止虐待動物協會在臉書上傳的影片中，看到救難人員不斷利用伸縮桿套環，雖多次失敗仍不放棄，幸好，手腳快的救難人員趁貓咪一個不留神，終於成功把套環套住貓咪並很快拉進民宅內。
不過，就在貓咪被拉進民宅的一瞬間，被舉在空中嚇壞的貓咪不斷喵喵叫，貓爪緊抓伸縮桿不放，唯恐墜樓，畫面十分驚險，著實讓周圍的人都捏了一把冷汗。
昨天是世界動物日，新加坡防止虐待動物協會呼籲大家要愛護動物，如果看到受困貓咪就要向有關單位通報，保護動物的權益。1051005
（中央社記者黃麗芸台北19日電）大林電廠5號機上午檢修完成加入併聯發電，加上需量競價配套措施，舒緩限電危機。台電公司表示，今天最低備轉容量率為上午11時34分的2.57%，為史上第4低的紀錄。
大林電廠5號機昨天才剛完成搶修且併聯，但上午7時32分因鍋爐控制電源異常造成跳機，加上秋老虎持續發威，台電供電拉起限電警戒紅燈，緊急啟動需量競價、要求民間發電（IPP）業者增加發電量和暫停非例行性機組檢修。
台電電力調度處副中央調度監鄭有財下午表示，大林電廠5號機已於上午11時37分檢修完成且加入併聯發電，其具有50萬瓩供電能力，目前逐漸恢復升載，已恢復約8成左右；預估明天可滿載運轉，明天備轉容量應可達4.39%。
他指出，由於下午用電受到需量競價影響未如預期高，今天尖峰負載是落在上午11時34分的3241.66萬瓩，備轉容量率為2.57%，創下史上第4低的紀錄。
是否仍有缺電危機？鄭有財表示，目前機組都逐漸開始進行歲修，且調整空間不大，供電能力會逐漸減少，但用電負載也隨季節轉換而下降。近日是因為受到颱風影響，導致台灣各地氣溫高升，用電量較預期多出近250萬瓩，才導致此情形。
他說，未來一週用電狀況需視天候情形，但依據氣象局預報顯示，未來一週氣溫多在攝氏30度以下，供電應可維持正常；不過若氣溫再出現飆升情形，仍然會有吃緊問題。
對於有環團質疑台電備轉容量數字是否可受到人為操控？鄭有財澄清呼籲，台電數據是真實呈現，對於環團說法不予置評，但台電會盡其所能以供電安全為第一優先。1051019
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